Они бывают на растительной основе (например, препарат Трибестан), и синтетической (препарат Тестогенон, Артурон). При отсутствии эффекта (это бывает, когда ткань яичек полностью истощена) мы вынуждены прибегнуть к назначению препаратов, содержащих уже готовый тестостерон – Андрогель, Омнадрен, Небидо.

Это сочетание массажа простаты и различных физиотерапевтических методов (лазеротерапия, магнитотерапия, электростимуляция, вибротерапия, ультразвук). Массаж простаты является уникальной процедурой, усиливающей выработку собственного тестостерона. За 20 лет работы я убедился в его чрезвычайной эффективности, особенно в сочетании с другими методами. Патогенетический, 2-й подход, к лечению простатита, основан именно на использовании массажа и лазеротерапии на мошонку.

Они усиливают приток крови к половому члену и яичкам. Они бывают растительного происхождения – Иохимбин, Вука-Вука, Бест Джек; на основе гомеопатии – Импаза; синтетические препараты – Виагра (силденафил), Сиалис (тадалафил), Левитра (варденафил). Нужно очень осторожно применять данную группу препаратов, поскольку они имеют ряд серьезных побочных эффектов.

Это снижение притока крови вследствие такого заболевания как атеросклероз. Атеросклеротическая бляшка закупоривает просвет сосуда так, что крови к половому члену, простате и яичкам поступает минимум. Поэтому каждый мужчина старше 30 лет должен раз в полгода проверять так называемый липидный профиль – уровень холестерина, триглицеридов, липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) и липопротеидов низкой плотности (ЛПНП).

Другой серьезной сосудистой причиной эректильной дисфункции является такое заболевание, как сахарный диабет. Зачастую именно с ЭД идет манифест (первые признаки) этого грозного заболевания. Это связано с тем, что сосуды полового члена и простаты достаточно тонкие и находятся на периферии человеческого тела — именно они и поражаются в первую очередь.

Поэтому каждый мужчина старше 30 лет должен раз в полгода проверять так называемый углеводный профиль – уровень гликолизированного гемоглобина и С-пептид (эти тесты гораздо информативнее и точнее стандартного определения уровня сахара крови).

В нашей клинике мы проводим УЗИ полового члена с допплерографией – этот метод позволяет определить в цифрах степень окклюзии (закупорки артерий полового члена). Это дает возможность работать с сосудами точно рассчитав дозу препарата для получения наибольшего клинического результата.

Целый ряд заболеваний (гиперпролактинемия, гипотиреоз, болезнь Иценко-Кушинга) могут вызывать эректильную дисфункцию вследствие нарушения выработки соответствующих гормонов.

Особое место занимает снижение уровня главного мужского полового гормона тестостерона (андрогенодефицит или гипогонадизм). В домашних условиях можно быстро определить есть ли снижение уровня тестостерона по специальному опроснику AMS. Почему снижается тестостерон? Причин множество. Это и психологические стрессы, и нарушения метаболизма (оксидантный стресс – это нарушения работы клеток под воздействием так называемых свободных радикалов — атомы активных форм кислорода. Большинство факторов городской жизни — неправильное питание, электромагнитное излучение и т.п. являются источником свободных радикалов).

Для снижения негативного воздействия оксидантного стресса я рекомендую своим пациентам пешие прогулки в парковой зоне перед сном в быстром темпе в течение часа; включение в рацион фруктов (витамин С и Е), русский женьшень – хрен, пыльца и перга; для легкой стимуляции полезны так называемые адаптогены — элеутерококк колючий или радиола розовая — на выбор, по 15 кап. 2 раза в день (утро и обед) до еды.

Кроме оксидантного стресса, снижение вырабатываемого тестостерона может быть на фоне варикоцеле. Причем, степень выраженности импотенции зависит от степени тяжести и длительности варикоцеле. При устранении варикоцеле зачастую восстановление функции яичек происходит в среднем за 3-6 месяцев
Для диагностики гормональных причин я назначаю пациентам сдать так называемый гормональный профиль мужчины (общий тестостерон, ЛГ и др.). Наша клиника работает с лабораторией Инвитро, определяющий уровень тестостерона наиболее точным хроматспектрометрическим способом.

Для диагностики оксидантного стресса определяем уровень витамина Д и омега3-жирных кислот. 90% пациентов, обращающихся ко мне на прием, имеют очень низкие цифры этих констант.

Для диагностики варикоцеле я делаю УЗИ мошонки с пробой Вальсальвы для определения степени регургитации крови.

Предстательная железа очень тесно связано с яичками и играет огромную роль в выработке и обмене тестостерона. При хроническом простатите происходит снижение выработки тестостерона и очень часто возникает эректильная дисфункция.

Для диагностики простатита я делаю ТРУЗИ и исследую секрет предстательной железы. Определив стадию процесса, мы назначаем соответствующую схему лечения, дающую наиболее выраженный результат.

Как ни странно, но здесь я хочу сказать о употреблении спиртного. Дело в том, что при приеме даже небольших доз алкоголя в нейронах (клетках нервной системы) происходят необратимые изменения – развивается такое тяжелое, практически не поддающееся лечению заболевание, как алкогольная полинейропатия. Нервы перестают полноценно проводить импульсы – половой член перестает правильно работать.

Кроме того, пациенты, перенесшие инсульт, страдающие другими неврологическим заболеваниями (особенно лежачие) так же находятся в группе риска эректильной дисфункции.

Для определения степени периферической нейропатии я работаю по методике Роживанова, используя аппарат Thioterm.

Роль женщины в сексе трудно переоценить. Одно насмешливое слово, брошенное партнершей способно вызвать сбой при эрекции. Психогенный компонент, по моим наблюдениям, присутствует у 30-40% с ЭД наряду с другими причинами. Зачастую у пациентов развивается так называемый «синдром ожидания неудачи». При попытке близости в голове у пациента подспудно присутствует мысль о том, что у него скорее всего ничего не получится – и конечно он терпит фиаско.

Для исключения психологических аспектов, как причинного фактора, в ряде случаев я прибегаю к консультации психолога и сексолога.

Прием ряда препаратов для снижения АД, антидепрессантов, психотропных средств может так же вызывать ЭД. Здесь важно тщательное изучение медицинской документации, предоставленной пациентом и скрупулезный сбор анамнеза.